27° Congreso Argentino de terapia Intensiva. SATI
2017.

Resumen:

Objetivo:

Identificar y analizar los factores de riesgo asociados a la reconexión antes de los 28 días. Describir las causas de reconexión e identificar el riesgo asociado.

Materiales y método

Estudio observacional retrospectivo realizado en un centro de desvinculación de la ventilación mecánica y rehabilitación (CDVMR). Se incluyeron a todos los pacientes que fueron desvinculados de la VM (7 días sin soporte ventilatorio). Se registró si requirieron reconexión a VM hasta los 28 días luego de ser desvinculados y la causa de reconexión.

Resultados

Se analizaron 639 pacientes con traqueostomía de los cuales lograron desvincularse 219 (34%), se excluyeron 15 por falta de datos. De los 204 restantes 42 (21%) fueron reconectados antes del día 28. El 64% de las reconexiones fueron por sepsis. Del total de las reconexiones, el 74% se realizó antes del día 14, 21% entre el día 15 y 21, y el 5% restante entre el día 22 y 28. En el análisis multivariado los antecedentes de enfermedad neurológica (AEN) OR 4.07 (IC 2.01-8.25) y la desvinculación tardía luego de 7 días de ingreso (DT) OR 3.35 (IC 4.40-8.00) se comportaron como factores independientes para explicar la reconexión antes de los 28 días. El efecto sinérgico de ambas variables mostró un OR 6,71 (IC95% 3,14-14,34).

Conclusión

La reconexión antes de los 28 días en pacientes considerados desvinculados es un evento frecuente. La condición previa al ingreso a UCI y la demora en el logro del destete son factores de riesgo asociados a la reconexión. La presencia de más de un FR aumenta la asociación con reventilación antes de los 28 días.

D Villalba, V Feld, V Leiva, M Scrigna, E Distefano, J Collins,  Rocco, A Matesa, L Áreas, N Golfarini, G Gil-Rossetti, P Pini, M Hannun, S Boni, S Grimaldi, P Pedace, P Díaz-Ballve, M Andreu, P Buñirigo, D Noval, F Planells.