[Assessment of weaning failure from prolonged mechanical ventilation. Case report]


Resumen


Introducción:

Los avances en cuidados intensivos permitieron la sobrevida de un gran número de pacientes a la etapa aguda de la enfermedad crítica. Sin embargo, los pacientes críticos crónicos requieren soporte vital continuo. Se presentan los detalles y recorridos clínicos de una paciente que ingresó a un centro de desvinculación de la ventilación mecánica y rehabilitación (CDVMR) con falla en la desvinculación de la ventilación mecánica (VM). El objetivo de este caso clínico es describir la evaluación protocolizada y exhaustiva propuesta y vincular las
alteraciones encontradas con las posibles causas del fracaso de la desvinculación.

Presentación del caso:
Paciente de sexo femenino, de 82 años, que ingresó al CDVMR para iniciar el proceso de desvinculación de la VM secundario a weaning prolongado por neumonía grave de la comunidad. Se utilizó una estrategia de evaluación basada en el trabajo de Heunks y Hoeven. Según lo evaluado, la alteración del parénquima pulmonar y la respuesta anómala del centro respiratorio a la hipercapnia inducida podrían explicar
la dependencia a la VM.

Conclusión:
En el caso presentado, la aplicación de una estrategia de evaluación minuciosa permitió identificar alteraciones de la mecánica respiratoria y del centro respiratorio como posibles explicaciones a la falla de la desvinculación de la VM. Contar con algoritmos de evaluación podría beneficiar a la población de pacientes en ventilación mecánica prolongada.

 

Matesa A et al. AJRPT. 2019;1(2):p36-42 – www.ajrpt.com

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