45º Congreso AAMR
2017.
RESUMEN:

Objetivo:

Describir la prevalencia y las características de lesiones traqueales en fibrobroncoscopías en pacientes traqueostomizados ingresados a un centro de desvinculación de la ventilación mecánica y rehabilitación (CDVMR). Determinar factores asociados a lesiones severas (>50% de obstrucción de la luz traqueal)

 

Materiales y método

Estudio analítico, observacional y transversal realizado en un centro de desvinculación de la ventilación mecánica y rehabilitación (CDVMR). Se revisaron las endoscopias en la base de datos de los pacientes traqueostomizados. Se consideró solo la primer endoscopía realizada. Se clasificaron las lesiones traqueales por su magnitud: mayor del  50% de obstrucción de la luz como severa y menor del 50% como no severa. Localización de la lesión: glotis, subglótis, ostoma, traqueal, bronquial. Tipo de lesión: granuloma, estenosis, traqueomalacia. Se analizaron como posibles predictores de lesión severa: edad, sexo, días de intubación orotraqueal/traqueostomía, albumina de ingreso a CDVMR y diagnóstico de ingreso a UTI.

Resultados

Se analizaron 414 pacientes ingresados con traqueostomía a los que se les realizó endoscopía de ingreso. 53% sexo masculino. Promedio de edad 65 años (min 16-max 96). 121 (29%) estudios fueron normales, 202 (49%) presentaron lesiones no severas y 91 (22%) lesiones mayores al 50% de obstrucción de la luz traqueal.

Se encontraron granulomas en 230 pacientes (55%), de los cuales 31 (13%) eran severos y de localización mayoritaria (77%) en región subglótica. De los 27 pacientes (7%) que presentaron estenosis, 16 (59%) eran severas. La presencia de colapso traqueal se observó en 120 pacientes (29%) siendo severa en 61 de ellos (51%).

Se encontró diferencia estadísticamente significativa en la edad en el grupo que desarrolló lesión severa comparado con el grupo que no desarrolló lesión (mediana 73 años, RQ 58,7-81; mediana 69 años RQ 55-7-75; respectivamente, p 0.001) y en el tiempo de vía aérea artificial (mediana 84,5 días, RQ 49-135,5; mediana 59,5 días, RQ 42-98; respectivamente, p 0.035).

Conclusión

Se encontró una elevada prevalencia de lesiones traqueales, a predominio de lesiones tipo granuloma de localización subglótica. La edad y el tiempo de vía aérea artificial se asociaron a presencia de lesión severa.

F Planells, D Villalba, V Feld, V Leiva, M Scrigna, E Distefano, J Collins,  Rocco, A Matesa, L Áreas, N Golfarini, G Gil-Rossetti, P Pini, M Hannun, S Boni, S Grimaldi, P Pedace, P Díaz-Ballve, M Andreu, P Buñirigo, D Noval.